Este protocolo aborda o retinoblastoma bilateral em pacientes com mutação germinativa de RB1 confirmada ou histórico familiar de retinoblastoma — uma população com predisposição hereditária que requer considerações específicas de manejo. Os casos em questão não apresentam características de alto risco, como extensão extraocular ou invasão significativa da coroide ou do nervo óptico.
As intervenções anteriores de preservação ocular — que podem incluir quimioterapia intra-arterial (QIA), quimioterapia intravítrea, crioterapia de consolidação, termoterapia (TTT), radioterapia com placa ou quimioterapia intracameral — são realizadas primeiro para preservar o olho. Este protocolo é atingido quando essas medidas falharam em controlar e resolver as sementes vítreas e sub-retinianas com regressão tumoral.
DOI: 10.4103/ijo.IJO_721_20
Current indications for IVC include patients with bilateral disease, confirmed germline mutation, family history of retinoblastoma, or cases with suspected optic nerve or choroidal invasion.
It is usually reserved for massive group E tumors, poor tumor visualization (e.g., due to vitreous hemorrhage), presence of extraocular extension, suspected invasion of the optic nerve or choroid, or recalcitrant tumors that have failed previous globe salvage therapies (e.g., IAC, IvitC, plaque radiotherapy, etc.).
High risk retinoblastoma warrants enucleation and additional 6‑9 cycles of high‑dose IVC to prevent metastatic disease.