Este protocolo aborda os hemangioblastomas retinianos extrapapilares na faixa de 1,5 a 4,5 mm de diâmetro — uma categoria de tamanho que apresenta desafios específicos para o tratamento a laser e requer uma abordagem cuidadosamente personalizada.
Os hemangioblastomas retinianos extrapapilares nessa faixa de tamanho são mais difíceis de destruir por meio de fotocoagulação térmica a laser em comparação com lesões menores. O tratamento geralmente requer múltiplas sessões e ajustes deliberados de parâmetros para alcançar a destruição tumoral adequada.
O protocolo é centrado na fotocoagulação térmica a laser direcionada ao tumor, com parâmetros de queimadura especificamente calibrados para esse tamanho tumoral. Quando o tumor tratado apresenta risco significativo de exsudação pós-tratamento, pode ser incorporado um curso adjuvante curto de corticosteroides sistêmicos. O sequenciamento completo, o planejamento das sessões e os detalhes do manejo estão disponíveis no protocolo completo.
Extrapapillary RH between 1.5 and 4.5 mm in diameter are more difficult to destroy using thermal laser photocoagulation.
Direct treatment of the tumor typically involves application of long-duration burns (usually 0.4 to 0.7 seconds) using a power setting lower than that needed for a typical panretinal photocoagulation or laser retinopexy spot, with a goal of maximizing penetration over the course of the burn.
Those of us who use this approach tailor the steroid dose to the anticipated risk of exudation, typically giving prednisone up to 1 mg/kg/day (or equivalent) for one to three days, beginning on the day of treatment, with rapid taper to discontinuation within four to seven days after treatment.
Encouraging signs include a decrease in tumor size, decrease in redness or vascularity, resolution of any subretinal fluid and hard exudation, normalization of the caliber and decrease in the tortuosity of any feeder vessels, and an underlying chorioretinal scar.
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