Síndrome das Pernas Inquietas em Adultos com 18 Anos ou Mais Quando o Tratamento de Primeira Linha Não Alcançou Controle Adequado

Este protocolo se aplica a adultos com 18 anos ou mais com síndrome das pernas inquietas (SPI), na ausência de doença renal em estágio terminal, cuja farmacoterapia de primeira linha não produziu melhora clinicamente significativa na gravidade da doença, qualidade do sono e qualidade de vida.

População de pacientes

Adultos com 18 anos ou mais com síndrome das pernas inquietas, sem doença renal em estágio terminal, que não atingiram os objetivos terapêuticos da linha terapêutica inicial.

Falha de primeira linha — critério de escalonamento

A etapa anterior envolveu um ligante alfa-2-delta — gabapentina enacarbil, gabapentina ou pregabalina — ou, em pacientes com status de ferro adequado, carboximaltose férrica IV. O escalonamento para este protocolo de próxima linha é indicado quando a terapia inicial falha em alcançar melhora clinicamente significativa na gravidade da doença SPI, qualidade do sono e qualidade de vida.

Abordagem de próxima linha (visão parcial)

Para SPI refratária nesta população, as opções condicionalmente recomendadas incluem terapias à base de ferro para pacientes que atendem a critérios específicos de status de ferro, bem como outras intervenções farmacológicas e neuromodulatórias. O regime sequenciado completo — incluindo qual opção selecionar e em quais condições — está disponível pelo link abaixo.

Objetivo do tratamento: Melhora clinicamente significativa na gravidade da doença da síndrome das pernas inquietas.

Acesso Imediato a Regimes Estruturados Baseados em Evidências

References

DOI: 10.5664/jcsm.11390

Recommendations for specific interventions for the treatment of adults with RLS are presented below.

In adults with RLS, the AASM recommends the use of gabapentin enacarbil over no gabapentin enacarbil (strong recommendation, moderate certainty of evidence).

In adults with RLS, the AASM suggests the use of IV low molecular weight iron dextran over no IV low molecular weight iron dextran in patients with appropriate iron status (see good practice statement for iron parameters) (conditional recommendation, very low certainty of evidence).

In adults with RLS, the AASM suggests the use of ferrous sulfate over no ferrous sulfate in patients with appropriate iron status (see good practice statement for iron parameters) (conditional recommendation, moderate certainty of evidence).

In adults with RLS, the AASM suggests the use of bilateral high-frequency peroneal nerve stimulation over no peroneal nerve stimulation (conditional recommendation, moderate certainty of evidence).

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