Sarcoidose Renal com Hipercalcemia: O Que Fazer Quando a Prednisona Não Normalizou o Cálcio

Cenário clínico

Este protocolo aplica-se a pacientes com sarcoidose renal que apresentam hipercalciúria ou hipercalcemia leve (cálcio sérico de 11 mg/dl ou menos), sem nefrolitíase.

Linha anterior — alvo não atingido

A corticoterapia inicial com Prednisona foi a primeira abordagem padrão para este grau de elevação do cálcio. Quando esse tratamento não consegue normalizar os níveis de cálcio sérico e urinário, uma etapa adicional é necessária — e é isso que este protocolo aborda.

Abordagem de próxima linha (parcial)

Após a falha dos corticosteroides, o protocolo passa para um agente citotóxico. Mais de uma opção existe nessa classe — o agente específico, como é selecionado e todas as orientações associadas permanecem no regime estruturado completo.

Acesso Imediato a Regimes Estruturados Baseados em Evidências

References

In isolated hypercalciuria, treatment may begin with a reduction in calcium intake, increased fluids and avoidance of sun.
Mild hypercalcemia may also be treated with a reduction in dietary calcium and increased fluid intake.
For more significant hypercalcemia (e.g. Ca >11 mg/dl) or nephrolithiasis, corticosteroid therapy is usually implemented at 20-40 mg daily.
Cytotoxic drugs include: methotrexate, azathioprine, mycophenolate and leflunomide.

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