Este protocolo se aplica a pacientes com sarcoidose renal que apresentam hipercalciúria ou hipercalcemia leve (cálcio sérico igual ou inferior a 11 mg/dl) e sem nefrolitíase, nos quais um ensaio prévio com hidroxicloroquina não alcançou a normalização dos níveis de cálcio sérico e urinário.
Na hipercalciúria isolada, o manejo inicial pode incluir redução da ingestão de cálcio, aumento da ingestão de líquidos e evitar a exposição solar. A hipercalcemia leve pode ser abordada de forma semelhante com redução do cálcio alimentar e aumento dos líquidos. Quando essas medidas e um agente de primeira linha não foram suficientes, a escalada para a próxima etapa de tratamento é adequada.
A hidroxicloroquina foi utilizada como agente de primeira linha com o objetivo de normalizar os níveis de cálcio sérico e urinário. Este protocolo se aplica quando esse alvo não foi alcançado e a escalada é necessária.