Quando a sarcoidose renal se apresenta com cálcio urinário elevado ou cálcio sérico levemente elevado que ainda não atingiu o limiar para intervenção agressiva, e na ausência de nefrolitíase, uma abordagem de primeira linha definida é aplicada antes de se considerar a escalada terapêutica.
Este protocolo aborda pacientes com sarcoidose renal que apresentam hipercalciúria ou hipercalcemia leve — cálcio sérico igual ou inferior a 11 mg/dL — e sem nefrolitíase atual. A presença de cálcio sérico ou urinário elevado nessa faixa, sem doença litiásica, define a população para esta etapa inicial de manejo.
O alvo terapêutico é uma redução mensurável do cálcio urinário ou do cálcio sérico em direção ao intervalo de normalidade.
O manejo inicial concentra-se em medidas dietéticas e comportamentais voltadas para a redução da carga de cálcio e o estímulo à sua excreção — o regime estruturado completo com orientações específicas está disponível no link abaixo.
In isolated hypercalciuria, treatment may begin with a reduction in calcium intake, increased fluids and avoidance of sun.
Mild hypercalcemia may also be treated with a reduction in dietary calcium and increased fluid intake.