Tratamento do Câncer Avançado ou Metastático da Pelve Renal com TFG Adequado — Pacientes Elegíveis para Cisplatina Não Elegíveis para Enfortumabe Vedotina Mais Pembrolizumabe
Cenário Clínico
Este protocolo aplica-se a pacientes com carcinoma urotelial do trato urinário superior avançado ou metastático, que não são elegíveis para enfortumabe vedotina combinado com pembrolizumabe, mas preenchem os critérios para tratamento baseado em cisplatina.
Critérios de Elegibilidade para Cisplatina (Todos Devem Ser Atendidos)
Os pacientes são avaliados segundo os seguintes parâmetros para confirmar a adequação à cisplatina:
ECOG PS 0–1
TFG > 50 ml/min
Perda auditiva < grau 2
Neuropatia periférica < grau 2
Classe cardíaca NYHA < III
Abordagem Terapêutica (Visão Parcial)
O protocolo aborda tanto o tratamento de primeira linha baseado em cisplatina quanto, dependendo da terapia prévia recebida, o manejo subsequente — que pode envolver imunoterapia ou um conjugado anticorpo-fármaco. Os critérios completos de seleção, sequência e detalhes do regime estão disponíveis no protocolo estruturado.
References
DOI: 10.1016/j.eururo.2025.02.023
- First-line treatment for platinum-eligible patients unsuitable/ineligible for EV + P.
- Offer cisplatin-based chemotherapy with gemcitabine/cisplatin or HD-MVAC to cisplatin-eligible patients.
- Offer cisplatin-based chemotherapy with gemcitabine-cisplatin + nivolumab to cisplatin-eligible patients.
- Offer pembrolizumab to patients with disease progression during or after platinum-based combination chemotherapy for metastatic disease who did not receive maintenance avelumab.
- Offer EV to patients previously treated with platinum-containing chemotherapy and who had disease progression during or after treatment with a PD-1 or PD-L1 inhibitor.
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