Tratamento da Osteodistrofia Renal com Hiperfosfatemia na DRC G3a–G5D
Em pacientes com doença renal crônica (DRC) nos estágios G3a a G5D — incluindo aqueles em diálise — a presença de fosfato sérico progressiva ou persistentemente elevado (hiperfosfatemia) é o principal gatilho para o manejo ativo de redução do fosfato no contexto da osteodistrofia renal.
Cenário clínico
DRC G3a–G5D com
fosfato sérico progressiva ou persistentemente elevado (hiperfosfatemia). As decisões de tratamento são baseadas nesse padrão de elevação do fosfato — não em uma única medição.
Objetivos do Tratamento
- Reduzir o fosfato sérico elevado em direção à faixa normal
- Evitar hipercalcemia em pacientes adultos
Visão Geral da Abordagem
O manejo envolve a limitação da ingestão dietética de fosfato — levando em conta a fonte de fosfato — utilizada isoladamente ou em conjunto com terapia farmacológica com quelantes de fosfato, com orientações específicas aplicáveis a pacientes adultos.
References
DOI: 10.1038/ki.2009.191
- In patients with CKD G3a-G5D, decisions about phosphate-lowering treatment should be based on progressively or persistently elevated serum phosphate (Not Graded).
- In patients with CKD G3a–G5D, we suggest lowering elevated phosphate levels toward the normal range (2C).
- In patients with CKD G3a–G5D, we suggest limiting dietary phosphate intake in the treatment of hyperphosphatemia alone or in combination with other treatments (2D).
- It is reasonable to consider phosphate source (e.g., animal, vegetable, additives) in making dietary recommendations (Not Graded).
- In adult patients with CKD G3a–G5D, we suggest avoiding hypercalcemia (2C).
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