Este protocolo aplica-se a pacientes com cólica renal em que os exames de imagem demonstram um cálculo renal superior a 10 mm, ou onde é identificada hidronefrose significativa (dilatação da pelve renal). Esses achados colocam o paciente fora do caminho de conduta expectante habitual.
Um cálculo maior que 10 mm ou a presença de hidronefrose significativa indica que as medidas conservadoras padrão são insuficientes, sendo necessária uma abordagem escalada e direcionada por especialista.
O protocolo envolve alívio imediato da dor com um analgésico anti-inflamatório, juntamente com um caminho definido para a remoção ativa do cálculo — os passos específicos e o momento adequado estão descritos integralmente no protocolo estruturado abaixo.
Remoção do cálculo renal confirmada por exame de imagem.
Referral to a urologist for active stone removal is warranted when the stone is larger than 10 mm or if significant hydronephrosis is present.
Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (e.g., ketorolac, 30 to 60 mg intramuscularly) are more effective and have fewer adverse effects than opioids.
View source ↗