Tratamento de Cólica Renal com Cálculo Ureteral Distal de 5 a 10 mm de Diâmetro
Cenário Clínico
Este protocolo aborda pacientes com cólica renal causada por um cálculo ureteral distal com diâmetro de 5 a 10 mm — uma faixa de tamanho em que o manejo farmacológico conservador é o primeiro passo recomendado, com o objetivo de alcançar a eliminação espontânea do cálculo.
População de Pacientes Indicada
Estes medicamentos devem ser oferecidos a pacientes com cálculos ureterais distais de 5 a 10 mm de diâmetro, nos quais o tamanho e a localização do cálculo tornam a expulsão espontânea viável com suporte farmacológico adequado.
Abordagem Terapêutica — Visão Parcial
O manejo envolve controle da dor aguda com um anti-inflamatório não esteroidal, combinado com terapia expulsiva médica para facilitar a passagem do cálculo. O regime completo — agentes específicos, doses, sequência e limiares de decisão — está disponível no protocolo estruturado completo.
Eliminação espontânea do cálculo em 4–6 semanas
Redução da dor
References
- These medications should be offered to patients with distal ureteral stones 5 to 10 mm in diameter.
- Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (e.g., ketorolac, 30 to 60 mg intramuscularly) are more effective and have fewer adverse effects than opioids.
- Medical expulsive therapy with alpha blockers (e.g., tamsulosin [Flomax], 0.4 mg per day; doxazosin [Cardura], 4 mg per day) hastens and increases the likelihood of stone passage, reduces pain, and prevents surgical interventions and hospital admissions.
- Patients with well-controlled pain and no significant degree of hydronephrosis have only partial obstruction and can be followed for about four to six weeks.
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