Tratamento de Primeira Linha do Carcinoma de Células Renais de Células Claras Avançado ou Metastático Sem Contraindicação a Inibidores de Ponto de Controle Imunológico

Pacientes com carcinoma de células renais de células claras (ccRCC) avançado ou metastático elegíveis para terapia com inibidores de ponto de controle imunológico (ICI) representam uma população específica para a qual se aplicam regimes de primeira linha baseados em evidências. A elegibilidade para ICI é um ponto de decisão fundamental que orienta a abordagem terapêutica nesse contexto.

Cenário clínico Carcinoma de células renais de células claras avançado ou metastático, sem contraindicação a inibidores de ponto de controle imunológico.

Abordagem terapêutica (primeira linha)

As evidências atuais sustentam regimes combinados baseados em inibidores de ponto de controle imunológico como padrão de cuidado, com a combinação preferida orientada pelo grupo de risco IMDC. Algumas combinações se aplicam a todos os grupos de risco; outras são reservadas para doença de risco intermediário ou desfavorável.

As opções completas de regime, a orientação de seleção adaptada ao risco e os detalhes completos do protocolo estão disponíveis no regime estruturado abaixo.

Acesso Imediato a Regimes Estruturados Baseados em Evidências

References

DOI: 10.1016/j.annonc.2024.05.537

Lenvatinib–pembrolizumab, axitinib–pembrolizumab or cabozantinib–nivolumab is recommended for first-line treatment of advanced ccRCC, irrespective of IMDC risk group.

Ipilimumab–nivolumab is recommended as first-line treatment for IMDC intermediate- and poor-risk disease and is an option for favourable-risk disease.

Axitinib–toripalimab is an option for patients with intermediate- or poor-risk disease.

In patients with a contraindication to ICIs, or where ICIs are not available, sunitinib, pazopanib or tivozanib may be used.

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