Tratamento de Primeira Linha para CCR de Células Claras Avançado ou Metastático Quando os Inibidores de Checkpoint Imunológico São Contraindicados ou Indisponíveis
O tratamento padrão de primeira linha do carcinoma de células renais de células claras avançado ou metastático frequentemente incorpora regimes baseados em inibidores de checkpoint imunológico (ICI). No entanto, um subgrupo de pacientes não pode receber terapia com ICI — seja por uma contraindicação médica ou porque os agentes ICI não estão disponíveis. Este protocolo aborda a abordagem baseada em evidências para essa população.
Pacientes com carcinoma de células renais de células claras avançado ou metastático que apresentam contraindicação aos inibidores de checkpoint imunológico, ou para os quais a terapia com ICI não está disponível. Nesse contexto, as combinações contendo ICI não são uma opção e uma estratégia alternativa de primeira linha é necessária.
- In patients with a contraindication to ICIs, or where ICIs are not available, sunitinib, pazopanib or tivozanib may be used.
- Sunitinib, pazopanib and tivozanib are alternatives to first-line PD-1-targeted combinations when ICI therapy is contraindicated or not available.
- Cabozantinib is also an alternative in IMDC intermediate- and poor-risk disease for those patients who cannot receive first-line PD-1-targeted therapy.