A aterosclerose da artéria renal (ARVD) e a insuficiência cardíaca coexistem frequentemente. Esta combinação é clinicamente significativa: a presença de insuficiência cardíaca altera a abordagem terapêutica da doença da artéria renal e requer cuidadosa coordenação do manejo.
A ARVD é altamente prevalente na insuficiência cardíaca, ocorrendo em 34% das hospitalizações agudas com IC sistólica em pacientes com idade >70 anos e em 54% dos casos de IC em pacientes ambulatoriais com DRC. A insuficiência cardíaca é, portanto, uma comorbidade central que determina como a aterosclerose da artéria renal é tratada.
A terapia medicamentosa baseia-se em regimes estabelecidos na insuficiência cardíaca, com o bloqueio do SRAA formando um componente central — juntamente com medidas adicionais direcionadas ao risco aterosclerótico. Os agentes específicos, os limites clínicos que regem sua continuação e o algoritmo estruturado completo estão disponíveis no protocolo completo.
DOI: 10.1053/j.ajkd.2021.06.025
ARVD is highly prevalent in HF, occurring in 34% of acute hospitalizations with systolic HF in patients aged >70 years and in 54% of cases of HF in outpatients with CKD.
Medical therapy for ARVD encompasses many of the therapies established in HF, including RAAS blockade.
Although not specific to ARVD, it is recommended that angiotensin-converting enzyme inhibitors and angiotensin receptor blockers be continued until an increase in serum creatinine level of 30%‑50% is noted or there is evidence of hemodynamic change or hyperkalemia.
Other drugs established for use in HF, such as β‑blockers and atherosclerotic secondary prevention with statins and aspirin, are also likely to be of benefit in ARVD.
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