Na aterosclerose da artéria renal, o manejo médico intensivo é a abordagem estabelecida de primeira linha. Quando esse regime não alcança o alvo de pressão arterial necessário, uma via de tratamento alternativa está indicada.
O regime anterior inclui terapia anti-hipertensiva intensiva com bloqueadores do sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) — seja um inibidor da enzima conversora de angiotensina ou um bloqueador do receptor de angiotensina — combinado com estatina para redução lipídica, terapia antiplaquetária com aspirina em baixa dose, cessação do tabagismo e controle glicêmico.
A pressão arterial não foi controlada para o alvo de <130/80 mm Hg (sistólica <120 mm Hg conforme as diretrizes KDIGO), desencadeando a escalada para a próxima etapa do tratamento.
Quando os alvos de pressão arterial não são alcançados com a terapia médica, um procedimento endovascular direcionado à artéria renal estenosada é considerado. O protocolo completo — incluindo seleção de pacientes, detalhes do procedimento e monitoramento — está disponível pelo link abaixo.
With the expansion of endovascular revascularization procedures in the 1980s, percutaneous angioplasty with stent implantation was later widely applied to ARVD, allowing treatment of individuals deemed to be at high surgical risk.
Large ARVD registries and cohort studies have suggested that patients with higher-risk clinical presentations such as AKI, acute and chronic HF, and rapidly declining kidney function, especially if accompanied by severe hypertension, are more likely to show a positive clinical outcome.
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