Tratamento da Fístula Retovaginal em Doença Relacionada à Radiação ou Complexa Recorrente

As fístulas retovaginais relacionadas à radiação e as complexas recorrentes representam apresentações particularmente desafiadoras. Esses casos requerem estratégias cirúrgicas além do reparo padrão, com o objetivo de alcançar a cura completa da fístula.

Cenário Clínico

Este protocolo aplica-se a pacientes com fístula retovaginal surgindo no contexto de radiação pélvica prévia, ou àquelas com fístula retovaginal recorrente ou complexa em que abordagens mais simples não foram suficientes.

Abordagem Cirúrgica (Visão Geral Parcial)

O manejo neste contexto pode envolver a interposição de tecido vascularizado ou ressecção retal mais extensa — a técnica específica e a estratégia reconstrutiva dependem de fatores individuais detalhados no protocolo completo.

As opções procedimentais completas, critérios de decisão e sequenciamento estão no protocolo completo.

Objetivo do Tratamento

Cura da fístula retovaginal.

Acesso Imediato a Esquemas Terapêuticos Estruturados Baseados em Evidências

References

DOI: 10.1097/DCR.0000000000002473

Recurrent, complex RVFs and fistulas that develop in the setting of pelvic radiation may be amenable to repair with a muscle flap interposition as described previously or proctectomy with primary or staged coloanal anastomosis.

Completion proctectomy with or without colonic pull-through or coloanal anastomosis may be required to treat radiation-related or recurrent complex rectovaginal fistula.

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