Fístula Retovaginal: O Que Fazer Quando o Manejo Não Operatório Falha em Resolver a Inflamação Aguda e a Infecção

Este protocolo se aplica quando uma paciente com fístula retovaginal foi submetida a um período de medidas não operatórias — com duração de até 3 a 6 meses — sem atingir a resolução da inflamação aguda e da infecção, sendo indicada a escalada para a próxima etapa do tratamento.

Terapia Anterior — Condição de Falha

O manejo não operatório — incluindo banhos, cuidados com feridas, desbridamento quando necessário, antibióticos em casos de infecção e suplementos de fibra para formação do bolo fecal — foi seguido por um período geralmente de 3 a 6 meses. O objetivo definido de resolução da inflamação aguda e da infecção não foi alcançado, determinando a escalada para a próxima linha de tratamento.

Abordagem da Próxima Etapa

O protocolo baseado em evidências para esta situação envolve um procedimento cirúrgico de drenagem destinado a aliviar a inflamação ativa, o edema e a infecção — criando as condições necessárias antes que qualquer reparo definitivo subsequente possa ser considerado.

Os detalhes completos do procedimento, os critérios de seleção de candidatos e o algoritmo de manejo completo estão disponíveis no protocolo estruturado.

Acesso Imediato a Regimes Estruturados Baseados em Evidências

References

A draining seton may facilitate resolution of acute inflammation or infection associated with rectovaginal fistulas.

In patients who are considered candidates for definitive repair, draining setons may relieve acute inflammation, edema, and infection and may improve the likelihood of success of subsequent definitive fistula repair.

DOI: 10.1097/DCR.0000000000002473

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