Este protocolo aplica-se quando uma retocele baixa ou média é sintomática e mede pelo menos 3 cm com esforço, sendo a queixa predominante de natureza ginecológica — nomeadamente a sensação de bola vaginal (colpocele posterior) — em vez de síndrome de obstrução defecatória (SOD).
O tratamento terapêutico é indicado quando uma retocele é sintomática e atinge pelo menos 3 cm com esforço. Para a retocele baixa ou média sem envolvimento de outros níveis do pavimento pélvico, recomenda-se uma abordagem por baixo como primeira intenção. Quando predominam as queixas ginecológicas, pode ser proposta uma abordagem transperineal ou transvaginal; quando predominam as queixas intestinais (SOD), aconselha-se uma abordagem transanal.
Como primeiro passo, inicia-se um ensaio de tratamento médico destinado a regularizar o trânsito intestinal, para identificar os doentes que possam vir a necessitar de intervenção cirúrgica. A reabilitação muscular perineal pré-operatória pode também ser considerada para determinados sintomas associados. O protocolo estruturado completo abrange todo o percurso de decisão e as etapas subsequentes.
DOI: 10.1016/j.jviscsurg.2020.10.001