Tratamento da Retocele Alta Sintomática com pelo Menos 3 cm ao Esforço
Este protocolo aplica-se a pacientes com retocele sintomática de 3 cm ou mais ao esforço — seja o achado isolado ou associado a outros distúrbios do assoalho pélvico.
Cenário Clínico
O tratamento terapêutico é indicado quando a retocele é sintomática e mede pelo menos 3 cm ao esforço. Isso inclui tanto a retocele alta isolada quanto os casos associados a outros distúrbios do assoalho pélvico — como enterocele, prolapso retal interno ou envolvimento do útero ou bexiga.
Tratamento Inicial — Visão Geral
Um ensaio inicial de tratamento clínico voltado para a regularização do trânsito intestinal é o primeiro passo para determinar quais pacientes necessitam de intervenção adicional. A reabilitação muscular perineal pré-operatória também pode ser relevante para pacientes com determinados sintomas associados. O protocolo completo de tratamento e os critérios de seleção de pacientes estão detalhados no protocolo integral.
References
DOI: 10.1016/j.jviscsurg.2020.10.001
- Therapeutic management should be initiated in the presence of a symptomatic rectocele, and measuring at least 3 cm with straining.
- In the presence of a high rectocele, whether isolated or associated with other pelvic floor disorders such as enterocele, internal rectal prolapse, or involvement of the uterus or bladder, an abdominal approach with a laparoscopic ventral rectopexy is the preferred approach.
- As a first step, a trial of medical treatment (regularization of intestinal transit, oral and/or transanal laxatives) must be initiated to select which patients need surgery.
- Preoperative perineal muscular rehabilitation should also be offered for symptoms associated with rectocele, such as anal incontinence or anismus, in order to improve postoperative functional results.
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