O prolapso retal em pacientes idosos com comorbidades significativas representa um desafio clínico distinto. A presença de múltiplas comorbidades influencia tanto a escolha da abordagem cirúrgica quanto as expectativas de recuperação funcional.
Pacientes idosos com comorbidades significativas que desenvolvem prolapso retal geralmente não são considerados candidatos adequados para reparo transabdominal. Esse perfil de paciente — caracterizado pela idade e por uma maior carga de condições comórbidas — tipicamente direciona o manejo para uma abordagem cirúrgica perineal.
A retossigmoidectomia perineal — procedimento de Altemeier — é a estratégia cirúrgica considerada para essa população. O protocolo completo especifica os critérios procedimentais completos, detalhes da técnica e considerações operacionais adicionais relevantes para este grupo de pacientes.
Os objetivos primários da correção cirúrgica são a eliminação do prolapso retal e a correção das anormalidades funcionais associadas, incluindo constipação ou incontinência.
DOI: 10.1097/DCR.0000000000000889
Generally speaking, patients undergoing perineal rectosigmoidectomy are older, with significantly more comorbidities than those who are considered for transabdominal repair.
Rectal prolapse may be treated with a perineal rectosigmoidectomy.
Perineal rectosigmoidectomy, the Altemeier procedure, involves a transanal full-thickness resection of the prolapsed rectum and a coloanal anastomosis.
The goals of surgery to correct rectal prolapse are 3-fold: 1) to eliminate the prolapse through either resection or restoration of normal anatomy, 2) to correct associated functional abnormalities of constipation or incontinence, and 3) to avoid the creation of de novo bowel dysfunction.
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