Este protocolo aborda o cancro retal localizado, com proficiência de reparação de emparelhamento incorreto / microsateliticamente estável (MMRp/MSS), situado no terço inferior ou médio do reto, em que está prevista ressecção cirúrgica e a terapia neoadjuvante prévia não obteve a resposta tumoral primária necessária no reestadimento por RMN.
Cancro retal localizado no terço inferior ou médio do reto, com cirurgia planeada, com proficiência de reparação de emparelhamento incorreto / microsateliticamente estável. O objetivo cirúrgico é uma ressecção microscopicamente completa (R0) com margem de ressecção circunferencial livre (tumor >1 mm da CRM).
A terapia neoadjuvante prévia — SCRT, QRT ou TNT (conforme adequado ao estadio e critérios de risco do tumor) — foi concluída. Este protocolo é iniciado quando o reestadimento por RMN após conclusão da terapia neoadjuvante não demonstra a resposta tumoral primária necessária (redução tumoral) para prosseguir com o plano cirúrgico inicial.
O procedimento cirúrgico padrão envolve a excisão total do mesorreto (TME). Dependendo das características tumorais e do grau de resposta ao tratamento neoadjuvante prévio, uma alternativa cirúrgica menos extensa poderá ser aplicável a doentes selecionados. O protocolo completo especifica os critérios de seleção cirúrgica, os requisitos de margem e a gestão dos gânglios linfáticos regionais.
DOI: 10.1016/j.annonc.2025.05.528
Management of localised rectal cancer located in the lower or middle third of the rectum when surgery is intended.
The standard surgical approach for locally advanced tumours in the middle or lower third of the rectum remains total proctectomy with TME, which has demonstrated a substantial benefit in decreasing local recurrence rates.
TME is the recommended surgical procedure [III, A].
LE should be considered as an alternative to TME for low-risk tumours (pT1 without unfavourable pathological features) [III, A].
LE is recommended as an alternative to TME after a good response to neoadjuvant CRT or SCRT in baseline cT2 or T3a N0 tumours [I, A].
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