A artrite reativa apresenta prognóstico favorável em muitos pacientes, com resolução completa das manifestações clínicas possível em poucos meses. A questão central do tratamento é se — e quando — escalar além da terapia inicial, dado o risco real de supratratamento naqueles que evoluirão com resolução espontânea.
Para pacientes que desenvolvem artrite periférica crônica, ou cuja artrite aguda não responde adequadamente à terapia inicial, um medicamento antirreumático modificador da doença sintético convencional (csDMARD) está indicado. Este protocolo concentra-se no csDMARD com a base de evidências mais consolidada na artrite reativa — e no período de observação estruturado que deve preceder o seu início.
In patients who develop chronic arthritis or with acute arthritis resistant to therapy with NSAIDs and GCs, treatment with conventional synthetic disease-modifying anti-rheumatic drugs (csDMARDs) is usually indicated.
Sulphasalazine (SSZ) is the most extensively studied csDMARD in ReA.
Given the good prognosis of ReA, with a complete resolution of clinical manifestations in up to 6 months, a careful period of observation of 3–6 months before starting a DMARD is often recommended, to avoid potential overtreatment of patients with a self-limiting disease.
It should be underlined that SSZ was effective only in patients with peripheral arthritis, without any significant effect on axial disease.
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