Este protocolo aborda a proctite crônica por radiação (PCR), Grau 1. Estabelecer o grau da PCR é uma etapa fundamental para orientar a tomada de decisão clínica e determinar quando a escalada do cuidado é adequada.
A linha de tratamento anterior utilizou formaldeído (formalina 4%–10%) aplicado topicamente na mucosa retal por meio de proctoscopia rígida, coagulação com plasma de argônio ou laser de granada de ítrio e alumínio dopado com neodímio (Nd:YAG).
A escalada para este protocolo é acionada quando essa abordagem não alcançou seu objetivo: cessação ou redução substancial do sangramento retal (hemostasia).
Quando o manejo endoscópico e tópico foi esgotado sem alcançar a hemostasia, a intervenção cirúrgica torna-se a próxima consideração. O protocolo completo especifica quais opções cirúrgicas se aplicam, em quais circunstâncias e como são selecionadas.
DOI: 10.5946/ce.2020.288
Chronic radiation proctitis (CRP) · Establish the grade of CRP · Grade 1
Surgery is reserved for patients who fail to show improvement in their symptoms following medical or endoscopic management or in patients with severe complications of RP, such as strictures leading to bowel obstruction, perforations, or fistulas.
In severe cases, proctectomy may become necessary; however, there is no universally approved first-line approach for the surgery.
Diversion of the bowel segment in the form of ileostomy or colostomy has demonstrated significant improvement in the quality of life without further surgical interventions.
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