Tratamento da Proctite Rádica Crônica Grau 1
A proctite rádica crônica (PRC) é uma complicação tardia reconhecida da radioterapia pélvica. A classificação da PRC por grau é um primeiro passo necessário — o grau determina diretamente o nível e o tipo adequados de intervenção. Na PRC Grau 1, o objetivo clínico principal é o controle do sangramento retal.
Cenário Clínico
O paciente apresenta proctite rádica crônica estabelecida, formalmente avaliada como Grau 1. O objetivo de trabalho é alcançar a cessação ou uma redução substancial do sangramento retal — a hemostasia é o desfecho definido para este grau.
Abordagem Terapêutica — Visão Parcial
O manejo neste contexto centra-se em intervenções direcionadas à mucosa retal — incluindo abordagens químicas tópicas e técnicas endoscópicas baseadas em energia. Medidas preparatórias são necessárias antes do emprego de certas modalidades. O protocolo completo, incluindo critérios de seleção e sequenciamento dos procedimentos, está disponível pelo link abaixo.
Objetivo do Tratamento
Cessação ou diminuição substancial do sangramento retal (hemostasia).
References
DOI: 10.5946/ce.2020.288
Chronic radiation proctitis (CRP). Establish the grade of CRP. Grade 1.
Formalin (formaldehyde 4%–10%) has been used in treating chronic RP over the past few decades.
A formalin-soaked gauze can be applied directly to the mucosa via rigid proctoscopy under light sedation, and it brings about chemical cauterization of the ulcers and telangiectasias, thereby achieving hemostasis.
ASCRS recommends using argon beam plasma coagulation (APC) as it is a safe and effective modality for treating chronic RP.
A complete bowel lavage should be performed prior to APC therapy to evacuate combustible gas and prevent bowel explosion with perforation.
Neodymium-doped yttrium aluminum garnet laser can also be used to coagulate the bleeding vessel in these patients.
The literature reports the need for a median of two APC sessions (range: 1–5 sessions) to control rectal hemorrhage, thereby resulting in cessation or a substantial decrease in bleeding in 79%–100% of the patients.
View source ↗