Pioderma Gangrenoso Quando a Terapia Tópica Não Alcançou a Cicatrização
Para lesões localizadas ou superficiais de pioderma gangrenoso, a terapia externa (tópica) é a etapa inicial — e espera-se que úlceras pequenas cicatrizem por essa via. Quando a cicatrização não ocorre, uma abordagem diferente é necessária.
Corticosteroides tópicos e/ou pomada de tacrolimus tópico foram aplicados nas lesões cutâneas. O resultado esperado — cicatrização (cura) de pequenas úlceras cutâneas com terapia externa — não foi alcançado. Essa falha em atingir esse objetivo é o que desencadeia a escalada para a próxima linha de tratamento.
A administração sistêmica de corticosteroides, ou uma alternativa imunossupressora comparável selecionada caso a caso, é a abordagem adotada nesta etapa. O regime completo — incluindo a seleção do agente, como cada um é utilizado e a abordagem para casos com resposta inadequada — está no protocolo completo.
Redução da área da úlcera cutânea em 6 semanas e cicatrização completa da úlcera em 6 meses.
DOI: 10.1111/1346-8138.16845
However, systemic administration of corticosteroids, immunosuppressant, or colchicine is usually necessary.
However, these results suggest that cyclosporine can be a choice comparable to corticosteroids.
An RCT to compare the effectiveness of prednisolone and cyclosporine (STOP GAP trial) was carried out by dividing the participants into prednisolone and cyclosporine groups, but no significant difference was observed in the reduction rate of the ulcer area until after 6 weeks, or the cure rate after 6 months.
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