Tuberculose pulmonar
ICD-10 A15.0 ICD-11 1B10

Tratamento da TB Pulmonar Não Grave em Crianças de 3 Meses a 16 Anos

Este protocolo abrange a tuberculose pulmonar em crianças e adolescentes de 3 meses a 16 anos que apresentam doença não grave e sem suspeita ou evidência de TB multirresistente ou resistente à rifampicina (TB-MDR/RR).

Cenário Clínico

A TB pulmonar não grave nessa faixa etária é definida como doença limitada a um lobo sem cavidades e sem padrão miliar, TB de linfonodo intratorácico sem obstrução das vias aéreas, ou derrame pleural não complicado — em criança com peso superior a 3 kg e sem TB-MDR/RR.

Abordagem Terapêutica

O tratamento baseia-se em um esquema antituberculoso oral de 4 meses, incorporando isoniazida e rifampicina juntamente com outros agentes na fase inicial. A necessidade de agentes adicionais depende de circunstâncias epidemiológicas e clínicas específicas.

O esquema completo — incluindo a estrutura das fases, as combinações de agentes e as adaptações por contexto — está disponível no protocolo completo.

Objetivos do Tratamento

Espera-se que os sintomas da TB se resolvam dentro de um mês após o início do tratamento. O ganho de peso demonstrável e a melhora sintomática são os marcadores mais valiosos de resposta. Após 4 meses de tratamento, a criança deve estar completamente bem, com estado nutricional normal.

Acesso Imediato a Esquemas Estruturados Baseados em Evidências

References

  1. In children and adolescents between 3 months and 16 years of age with non-severe TB (without suspicion or evidence of MDR/RR-TB), a 4-month treatment regimen (2HRZ(E)/2HR) should be used.
  2. All patients weighing more than 3 kg and aged between 3 months and 16 years, with non-severe TB based on the definition presented in Box 2.1, should be treated with the 4-month regimen 2HRZ(E)/2HR, with or without ethambutol.
  3. Children and adolescents aged between 3 months and 16 years with non-severe DS-TB should receive the 4-month regimen 2HRZ(E)/2HR, which comprises isoniazid, rifampicin and pyrazinamide, with or without ethambutol, for 2 months followed by isoniazid and rifampicin for 2 months.
  4. In addition, it is recommended that ethambutol be added to the 4-month regimen for the first 2 months in settings with a high background prevalence of isoniazid resistance or HIV infection.
  5. TB symptoms are expected to have resolved within one month of treatment initiation.
  6. The child or adolescent is expected to be completely well, including a normal nutritional status (similar to before they developed symptoms of TB) after 4 months of treatment.
  7. Symptomatic improvement and weight gain are the most valuable markers of treatment success or failure.
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