Este protocolo aplica-se quando um paciente com tuberculose pulmonar não atingiu as metas exigidas do esquema padrão de primeira linha de 6 meses (2HRZE/4HR — isoniazida, rifampicina, pirazinamida e etambutol). O escalonamento é indicado quando o tratamento anterior não alcança a conversão da cultura de escarro para negativo, ou quando os sintomas clássicos da TB — tosse, produção de escarro, febre e perda de peso — não melhoram dentro do prazo esperado dos primeiros 1 a 2 meses de tratamento.
O objetivo primário deste protocolo de próxima etapa permanece a conversão da cultura de escarro para negativo — confirmando a eliminação microbiológica da infecção.
Quando o esquema de primeira linha não alcançou as metas exigidas, o manejo é direcionado para uma estratégia de TB resistente a medicamentos. O esquema específico é determinado pelos resultados dos testes de suscetibilidade a medicamentos. O esquema estruturado completo — incluindo todas as opções e seu sequenciamento — está disponível no protocolo completo.