Quando a resistência à rifampicina é confirmada na doença pulmonar por Mycobacterium kansasii, ou quando o paciente não tolera um dos antibióticos padrão de primeira linha, a abordagem habitual de primeira linha não é adequada. Uma estratégia de tratamento diferente e estruturada é necessária.
Este protocolo é indicado para pacientes com doença pulmonar por Mycobacterium kansasii resistente à rifampicina — seja a resistência à rifampicina confirmada em testes — ou para aqueles com intolerância documentada a um dos antibióticos de primeira linha.
O manejo baseia-se em um regime de segunda linha que incorpora uma fluoroquinolona junto com outros antibióticos selecionados. O tratamento requer duração prolongada. O protocolo completo — incluindo a combinação completa, critérios de seleção dos agentes e requisitos de duração — está disponível pelo link abaixo.
DOI: 10.1093/cid/ciaa1062
In patients with rifampicin-resistant M. kansasii or intolerance to 1 of the first-line antibiotics we suggest a fluoroquinolone (eg, moxifloxacin) be used as part of a second-line regimen (conditional recommendation, very low certainty in estimates of effect).
For rifampicin-resistant disease, a regimen such as ethambutol, azithromycin, and a fluoroquinolone would be likely to lead to successful treatment.
We suggest that all patients be treated for at least 12 months.
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