Tratamento da Mucormicose Pulmonar em Comprometimento Renal Preexistente / Insuficiência Renal
A mucormicose pulmonar em paciente com comprometimento renal preexistente ou insuficiência renal requer uma estratégia terapêutica que aborde tanto a gravidade da infecção fúngica quanto a necessidade de proteger a função renal. A seleção do antifúngico é diretamente determinada pelo grau de comprometimento renal.
Este protocolo aplica-se à mucormicose pulmonar que se apresenta no contexto de comprometimento renal preexistente ou insuficiência renal. O estado renal comprometido é um determinante crítico de quais agentes antifúngicos podem ser utilizados com segurança, uma vez que as opções nefrotóxicas devem ser evitadas. As evidências apoiam o uso de antifúngicos azólicos específicos que são eficazes nessa população sem impor carga adicional aos rins.
A abordagem centra-se no desbridamento cirúrgico precoce e completo combinado com terapia antifúngica azólica sistêmica — uma classe de agentes com eficácia demonstrada especificamente no contexto de comprometimento renal. O protocolo completo detalha a seleção do agente, os critérios que regem as transições entre vias de administração e o esquema terapêutico sequencial completo.
- Doença estável ou resposta parcial na avaliação de imagem na reavaliação de resposta
- Reavaliação periódica por imagem para orientar a continuação ou transição da terapia
- In case of renal failure, posaconazole or isavuconazole were shown to be effective.
- The guideline group strongly supports an early complete surgical treatment for mucormycosis whenever possible, in addition to systemic antifungal treatment.
- There is moderate support for intravenous treatment until stable disease is achieved.