Tratamento de Primeira Linha da Mucormicose Pulmonar
A mucormicose pulmonar é uma infecção fúngica de progressão rápida que exige intervenção imediata e coordenada. O tratamento de primeira linha baseado em evidências combina estratégias cirúrgicas e antifúngicas desde o primeiro dia.
Meta de Resposta ao Tratamento
O objetivo principal é alcançar doença estável ou resposta parcial nos exames de imagem, avaliada em intervalos regulares — com imagens recomendadas com frequência semanal em pacientes clinicamente instáveis.
Abordagem de Primeira Linha (Visão Geral)
O tratamento inicia-se com intervenção cirúrgica completa e precoce juntamente com terapia antifúngica sistêmica imediata — ambas iniciadas desde o primeiro dia de tratamento, sem escalonamento de dose ao longo do tempo. Uma vez estabelecida a resposta, a transição para uma opção antifúngica oral é recomendada.
O protocolo completo — incluindo seleção do agente, posologia, sequenciamento e critérios de redução — está disponível no protocolo estruturado.
References
- The guideline group strongly supports an early complete surgical treatment for mucormycosis whenever possible, in addition to systemic antifungal treatment.
- First-line treatment with liposomal amphotericin B 5 – 10 mg/kg per day is strongly supported across all patterns of organ involvement.
- Doses should not be slowly increased over several days; rather, the full daily dose should be given from the first treatment day.
- When switching to oral treatment, use of isavuconazole or posaconazole delayed release tablets is strongly supported.
- There is moderate support for intravenous treatment until stable disease is achieved.
- In view of the rapid progress of mucormycosis, weekly CT scans are strongly recommended, particularly in unstable patients.
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