Metástases pulmonares
ICD-10 C87.0 · ICD-11 2D70

Doença Pulmonar Oligometastática (Até Cinco Lesões) Quando a Cirurgia Não É uma Opção

Este protocolo aborda pacientes com doença pulmonar oligometastática — até cinco lesões pulmonares — nos quais o tumor primário está controlado, mas que não estão aptos para ressecção cirúrgica ou que a recusam.

Cenário clínico

A quem se aplica

Até cinco lesões pulmonares metastáticas com tumor primário controlado. A cirurgia — habitualmente uma opção padrão na doença oligometastática — não é realizada aqui, seja devido à condição médica do paciente ou à sua preferência. Uma estratégia de tratamento local ablativo não cirúrgico é, portanto, necessária.

Para pacientes não aptos para cirurgia ou que a recusam, a radioterapia ablativa estereotáxica (SABR) é uma boa opção para o manejo de oligometástases, particularmente para metástases pulmonares únicas.

Abordagem terapêutica

Abordagem (visão parcial)

O manejo neste contexto centra-se em terapia ablativa precisa e de alta dose direcionada a cada metástase pulmonar. A radioterapia ablativa estereotáxica (SABR) é uma modalidade fundamental, com a abordagem variando conforme o fracionamento. Alternativas ablativas intervencionistas também são opções reconhecidas em casos adequados.

O protocolo completo — incluindo a estratégia de fracionamento, os limiares de dose e a seleção entre as modalidades disponíveis — está detalhado no regime estruturado completo.

Acesso Instantâneo a Regimes Estruturados Baseados em Evidências

References

  1. For patients unfit for surgery or who refuse it, stereotactic ablative radiotherapy (SABR) is a good option for oligometastases management, particularly for single lung metastases.
  2. SABR is a method of external radiotherapy focusing a high dose of radiation to an extracranial target lesion in one [defined as stereotactic radiosurgery (SRS)] or few fractions of treatment [defined as stereotactic body radiotherapy (SBRT)], sparing normal tissues.
  3. The ablative effect of stereotactic radiotherapy is achieved at more than 90% of cases with effective biological dose (BED) greater than 100 Gy, irrespective of fractionation approaches.
  4. These data support the role of RFA as a feasible alternative to surgery or SBRT.

DOI: 10.21037/asj-21-81

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