Tratamento da Hipertensão Pulmonar Secundária a Doença Cardíaca Esquerda na Estenose Aórtica
A hipertensão pulmonar (HP) que se desenvolve no contexto de doença cardíaca esquerda requer a identificação e o tratamento do fator estrutural responsável pelo aumento das pressões. Em pacientes com estenose aórtica, a obstrução valvar contribui diretamente para a sobrecarga hemodinâmica na circulação pulmonar.
Este protocolo aborda pacientes com hipertensão pulmonar secundária a doença cardíaca esquerda no contexto de estenose aórtica. A HP pré-intervenção nessa população está associada a maior risco de eventos adversos intra-hospitalares e desfechos desfavoráveis a longo prazo após intervenção valvar.
Os principais objetivos hemodinâmicos são a redução da pressão de encunhamento da artéria pulmonar e da pressão arterial pulmonar, juntamente com a melhora do volume sistólico anterógrado.
O manejo é direcionado à patologia valvar subjacente, sendo a intervenção de natureza cirúrgica ou por cateter. O protocolo completo baseado em evidências — incluindo seleção do procedimento, metas hemodinâmicas e monitoramento pós-intervenção — está detalhado no protocolo completo.
References
DOI: 10.1093/eurheartj/ehac237
In patients with aortic stenosis undergoing surgical or catheter-based aortic valve repair, pre-interventional PH is associated with a higher risk of in-hospital adverse events and adverse long-term outcomes.
While surgical or interventional approaches for valvular repair improve cardiopulmonary haemodynamics by reducing PAWP and PAP and improving forward SV, persistent PH after correcting valvular heart disease is frequent and associated with adverse outcomes.
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