Em pacientes com malformação arteriovenosa pulmonar, a deficiência de ferro é uma comorbidade clinicamente significativa. Índices eritrocitários microcíticos e/ou hipocrômicos apontam para deficiência de ferro mesmo quando os marcadores padrão parecem normais — e em pacientes hipoxêmicos, a suplementação de ferro pode ser indicada independentemente do nível de hemoglobina.
A deficiência de ferro é identificada por índices eritrocitários microcíticos e/ou hipocrômicos — achados que indicam deficiência de ferro não excluída por uma ferritina sérica normal. Em pacientes hipoxêmicos com MAV pulmonar, a suplementação de ferro pode ser necessária mesmo quando a hemoglobina está dentro dos valores normais.
Quando a deficiência de ferro é confirmada, a reposição de ferro é recomendada. A suplementação oral de ferro é a abordagem preferencial, com uma preparação específica favorecida em relação a alternativas de dose mais elevada; o ferro intravenoso é uma opção estabelecida em determinados casos. O protocolo completo especifica qual preparação utilizar e em quais circunstâncias.
DOI: 10.1136/thoraxjnl-2017-211217