Quando a actinomicose pulmonar atinge um estágio grave e invasivo, o tratamento requer uma abordagem mais intensiva do que nos casos habituais. O protocolo abaixo aplica-se a esta apresentação clínica específica.
Este protocolo destina-se à actinomicose pulmonar grave classificada como invasiva — abrangendo doença purulenta significativa (abscessos com necrose densa, derrames pleurais, empiema), fístulas ou tratos sinusais, envolvimento ósseo e infecção complicada por hemoptise maciça. O paciente não apresenta alergia à penicilina.
A doença grave e invasiva é tratada com antibioticoterapia intravenosa em dose elevada. Em apresentações selecionadas, a intervenção cirúrgica adjuvante é incorporada ao tratamento antimicrobiano. O esquema completo — incluindo seleção de medicamentos, sequenciamento, duração e critérios cirúrgicos — está disponível no protocolo completo.
O objetivo primário é a melhora clínica significativa suficiente para permitir a transição da terapia intravenosa para a oral. A melhora radiológica é tipicamente observada dentro de quatro semanas após o início da terapia antimicrobiana.
DOI: 10.1016/j.jiph.2023.02.004