Tratamento da Actinomicose Pulmonar Leve a Moderada Sem Invasão Local
Cenário clínico
Este protocolo aplica-se a pacientes com actinomicose pulmonar leve a moderada que não apresentam alergia à penicilina.
A doença neste contexto é caracterizada pela ausência de invasão local do tecido, sem envolvimento ósseo,
sem fístulas ou trajetos sinusais, e sem formação de abscesso ou tecido necrótico.
Classificação da gravidade da doença
A modalidade de tratamento recomendada e a sua duração para a actinomicose pulmonar são determinadas pela gravidade
da doença. A doença leve a moderada distingue-se das apresentações graves pela ausência de
complicações invasivas ou supurativas, e o tratamento é selecionado de acordo com isso.
Abordagem terapêutica (parcial)
O tratamento envolve um regime antibiótico oral. Em pacientes sem alergia à penicilina, um
agente oral da classe das penicilinas é a escolha de primeira linha estabelecida, com uma opção oral alternativa
disponível quando a co-patogenicidade é uma consideração clínica. O tratamento estende-se bem além da resolução
dos sintomas, com a duração total determinada pela resposta clínica do paciente.
O regime completo — incluindo agentes específicos, dosagem, alternativas e o algoritmo completo de duração — está disponível no protocolo estruturado.
Objetivos clínicos
Os desfechos primários são a resolução dos sintomas e a melhora radiológica.
A resposta clínica na imagem é tipicamente observada nas primeiras semanas após o início da terapia antibiótica.
References
DOI: 10.1016/j.jiph.2023.02.004
- The recommended duration and treatment modality for pulmonary actinomycosis depends on the disease severity.
- Mild to moderate disease is classified as a disease without local invasion, no bony involvement, no fistula/sinus tracts, and no abscess or necrotic tissues.
- Antimicrobial therapy for mild to moderate disease includes oral phenoxymethylpenicillin or amoxicillin.
- In cases where co-pathogenicity is suspected, oral amoxicillin-clavulanic acid is indicated.
- Duration should generally continue for at least one to two months after the resolution of symptoms.
- Clinical improvement in radiology is usually noted within four weeks of starting antimicrobial therapy.
View source ↗