Artrite Psoriásica Axial Quando os AINEs Não Controlam os Sintomas

Pacientes com artrite psoriásica axial clinicamente relevante são inicialmente tratados com AINEs. Quando o alívio adequado dos sintomas axiais não é alcançado dentro do prazo esperado, um protocolo de próxima linha definido orienta a decisão terapêutica.

Cenário Clínico

Este protocolo destina-se a pacientes com artrite psoriásica axial clinicamente relevante — em que o componente axial orienta a estratégia de tratamento e a escolha da terapia deve levar em conta a biologia específica da doença axial.

Etapa Anterior — Meta com AINEs Não Atingida

A etapa anterior utiliza AINEs (com uso contínuo considerado quando produzem melhora significativa dos sintomas). O objetivo definido é o alívio dos sintomas axiais em 4 semanas. A não obtenção desta meta é o gatilho para a escalada a este protocolo.

Abordagem de Próxima Linha — Visão Geral Parcial

Após a falha dos AINEs na doença axial, a via baseada em evidências envolve a escolha entre várias classes distintas de terapia biológica ou terapia-alvo. Nem todas as vias são adequadas aqui — uma via importante especificamente não é recomendada para a doença axial. A seleção completa dos agentes, a ordem preferencial e as considerações de segurança estão disponíveis no protocolo completo.

Metas de Tratamento

O sucesso é avaliado em dois momentos definidos:

Melhora aos 3 meses Remissão ou baixa atividade da doença aos 6 meses

Acesso Imediato a Regimes Estruturados Baseados em Evidências

References

DOI: 10.1136/ard-2024-225531

In patients with clinically relevant axial disease with an insufficient response to NSAIDs, therapy with an IL-17A inhibitor, a TNF inhibitor, an IL-17 A/F inhibitor or a JAKi should be considered.
Treatment should be aimed at reaching the target of remission or, alternatively, low disease activity, by regular disease activity assessment and appropriate adjustment of therapy.

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