Psoríase: Tratamento de Segunda Linha Quando a Monoterapia Sistêmica Oral Não Alcançou PASI 75

Este protocolo aborda o manejo da psoríase em pacientes cuja monoterapia sistêmica oral não biológica não produziu clearance cutâneo suficiente após um curso de tratamento adequado.

Tratamento Anterior — Condição de Falha

Terapia prévia: monoterapia sistêmica oral não biológica — incluindo agentes como metotrexato, apremilaste, acitretina, tofacitinibe ou ésteres do ácido fumárico utilizados como agente único.

Gatilho para escalonamento: falha em atingir PASI 75 (melhora de 75% no Índice de Área e Gravidade da Psoríase) ou pele limpa / quase limpa após 16 semanas de tratamento.

Abordagem de Segunda Linha — Visão Parcial

O protocolo escala para uma estratégia combinada que associa um agente sistêmico a uma modalidade de fototerapia, visando um clearance cutâneo mais rápido com menor exposição cumulativa a cada tratamento individual do que a monoterapia isolada.

Detalhes completos do regime, sequenciamento e critérios de monitoramento estão no protocolo completo →

Objetivo Clínico

Clearance cutâneo mais rápido, com pele limpa ou quase limpa como desfecho-alvo.

Acesso Imediato a Regimes Estruturados Baseados em Evidências

References

DOI: 10.1016/j.jaad.2020.02.044

Combination therapy with methotrexate and NB-UVB phototherapy can be considered for adult patients with generalized plaque psoriasis to enhance efficacy and lower cumulative doses of both treatments.

Methotrexate has also been used with NB-UVB phototherapy. This combination results in increased efficacy and more rapid skin clearing at lower cumulative doses of methotrexate and UVB compared with monotherapy with either treatment.

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