Fratura Proximal Extra-Articular da Tíbia Quando a Redução Fechada e a Imobilização Falham em Alcançar o Alinhamento e a Consolidação

Em uma fratura proximal da tíbia completamente extra-articular, a fratura situa-se inteiramente fora da articulação (tipo A). Quando o manejo conservador inicial não consegue restaurar e manter o alinhamento e a estabilidade da fratura, uma abordagem cirúrgica é o próximo passo indicado.

Tratamento Anterior — Condição de Falha

A linha inicial — redução fechada e imobilização com órtese longa para a perna, com transição para uma órtese articulada de joelho — visava alcançar a consolidação da fratura com alinhamento anatômico da angulação nos planos coronal e sagital e rotação correta.

Quando esses objetivos não são alcançados, este protocolo cirúrgico se aplica.

Cenário Clínico

Uma fratura proximal da tíbia completamente extra-articular (tipo A) na qual a imobilização conservadora falhou em restaurar ou manter o alinhamento e a estabilidade aceitáveis da fratura, necessitando de intervenção cirúrgica para alcançar redução anatômica e fixação segura.

Abordagem de Tratamento (Visão Geral Parcial)

A fixação cirúrgica é a pedra angular do manejo nesta fase, com o objetivo de alcançar a consolidação estável e anatomicamente alinhada da fratura. Múltiplas estratégias distintas de fixação cirúrgica estão disponíveis — a seleção, as indicações e a abordagem recomendada para este padrão de fratura estão detalhadas no protocolo completo.

Acesso Imediato a Regimes Estruturados Baseados em Evidências

References

DOI: 10.1016/s0020-1383(03)00252-3

If the fracture is completely extra-articular, it is a type A.

Strategies to provide for alignment and stability of the extra-articular fracture include closed treatment, external fixation, intramedullary nailing, and plate fixation.

Optimal function requires anatomical alignment of angulation in the coronal and sagittal planes and correct rotation.

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