Tratamento de fratura do úmero proximal com deslocamento leve a moderado sem angulação significativa ou cominuição cortical medial
Este protocolo aplica-se a fraturas do úmero proximal com deslocamento leve a moderado, em que o padrão fraturário permite estabilização sem redução aberta — especificamente quando há ausência de deslocamento ou angulação significativa dos fragmentos e ausência de cominuição cortical medial do úmero proximal.
Cenário clínico
Fratura do úmero proximal com deslocamento leve a moderado em que a redução aberta não é necessária. A ausência de deslocamento ou angulação significativa dos fragmentos fraturários, e a ausência de cominuição cortical medial, definem a elegibilidade para esta abordagem. Deslocamento significativo, angulação ou cominuição cortical medial são as principais contraindicações.
Abordagem terapêutica
O manejo envolve uma técnica cirúrgica minimamente invasiva — a fixação percutânea com fios — que, embora seja a opção menos invasiva disponível, exige considerável experiência e destreza cirúrgicas. A estratégia completa de fixação e os detalhes do procedimento estão disponíveis no protocolo completo.
References
DOI: 10.1016/j.jcot.2019.04.016
- It is indicated in mild to moderately displaced fractures where open reduction is not required.
- The main contraindications for this technique include a significant displacement or angulation of the fracture fragments and medial cortical comminution.
- Percutaneous pinning: Though the least invasive, it needs considerable experience and dexterity.
- A minimum of two Kirschner wires (K wires) must be placed to stabilize each displaced fragment.