RBQ do Câncer de Próstata Após Prostatectomia: Quando a Radioterapia de Salvamento e a Terapia Hormonal Não Controlaram a Elevação do PSA
Em homens com câncer de próstata que desenvolvem recorrência bioquímica após prostatectomia radical — definida como duas elevações consecutivas do PSA acima de um nível indetectável — a radioterapia de salvamento com terapia hormonal é a primeira resposta estabelecida. Quando esse tratamento não alcança os objetivos pretendidos, é indicado um protocolo subsequente e estruturado de escalonamento.
Cenário Clínico
Paciente do sexo masculino com recorrência bioquímica do câncer de próstata após prostatectomia radical: duas elevações consecutivas do PSA acima do limiar indetectável, sem metástases a distância identificadas nos exames de imagem.
Linha de Tratamento Anterior — Objetivos Não Alcançados
A IMRT/VMAT de salvamento precoce associada à radioterapia guiada por imagem (IGRT) no leito prostático, administrada em conjunto com terapia hormonal, foi a resposta inicial à recorrência bioquímica. Os objetivos dessa linha — PSA sérico indetectável e ausência de progressão radiológica — não foram alcançados, o que desencadeia o escalonamento para este próximo protocolo.
References
Offer early salvage intensity-modulated radiotherapy/volumetric arc radiation therapy plus image-guided radiotherapy to men with two consecutive prostate-specific antigen (PSA) rises.
Once the decision for salvage radiotherapy (SRT) has been made, SRT (at least 64 Gy) should be given as soon as possible.
Offer enzalutamide with ADT to EMBARK-like patients (M0 patients on conventional imaging and PSA doubling time of ≤ 9 months).
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