Este protocolo aborda o abscesso prostático em que a ultrassonografia transretal revela uma cavidade superior a 1 cm de diâmetro e a TC confirma penetração extraprostática do abscesso — uma apresentação que exige intervenção ativa além do manejo conservador isolado.
As evidências indicam que o tratamento conservador é suficiente apenas quando as cavidades do abscesso permanecem abaixo de 1 cm; cavidades maiores requerem aspiração única ou drenagem contínua. Quando o abscesso se estendeu além da cápsula prostática na TC, o quadro clínico é mais complexo. Em casos raros de envolvimento extraprostático, incluindo penetração pelo músculo elevador do ânus, pode ser necessário considerar drenagem cirúrgica mais definitiva.
O manejo centra-se na drenagem guiada por imagem — transretal ou transperineal — combinada com antibioticoterapia parenteral de amplo espectro. Esses procedimentos minimamente invasivos são preferidos por sua baixa morbidade e pela possibilidade de repeti-los caso a drenagem inicial seja incompleta.
Objetivo: Resolução completa do abscesso prostático confirmada por ultrassonografia de seguimento.
DOI: 10.1590/S1677-5538.IBJU.2016.0472
When managing prostatic abscess, size does matter; in one study, conservative treatment was successful if the abscess cavities were <1cm in diameter, while larger abscesses were better treated by single aspiration or continuous drainage.
Very rarely open surgical drainage might be required in patients with extraprostatic involvement.
This is in the form of transperineal incision and drainage in cases where the abscess has penetrated through the levator ani muscle.
Treatment consists of an array of measures including parenteral broad-spectrum antibiotic administration and abscess drainage.
There is a preference for minimally invasive procedures such as TRUS-guided aspiration or transperineal ultrasound guided aspiration.
These procedures are considered as the standard procedure for drainage of PA as they are easy to perform under local anaesthesia, have low morbidity and can be repeated in case of failure or incomplete drainage.
Success was defined as complete resolution of PA on subsequent US and complete resolution of PA after second TRUS guided aspiration respectively.
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