Abscesso Prostático >1 cm na Ultrassonografia Transretal: Próximo Passo Quando a Aspiração Não Alcançou Resolução Completa
Este protocolo aplica-se ao abscesso prostático com cavidade superior a 1 cm de diâmetro confirmada por ultrassonografia transretal, em que a tomografia computadorizada demonstra que o abscesso está localizado na próstata sem extensão extraprostática. As evidências indicam que abscessos maiores que 1 cm têm menor probabilidade de responder apenas a medidas conservadoras em comparação com cavidades menores.
O tratamento de primeira linha com aspiração guiada por ultrassom (transretal ou transperineal) associada a antibióticos parenterais de amplo espectro foi realizado, porém não foi alcançada resolução completa do abscesso prostático na ultrassonografia subsequente. Abscesso persistente ou recorrente após essa abordagem constitui a indicação para o protocolo de segunda linha descrito aqui.
When managing prostatic abscess, size does matter; in one study, conservative treatment was successful if the abscess cavities were <1cm in diameter, while larger abscesses were better treated by single aspiration or continuous drainage.
Very rarely open surgical drainage might be required in patients with extraprostatic involvement.
If the abscess recurs or cannot be completely evacuated, transurethral deroofing is a more appropriate approach, leading to better drainage of the abscess cavity with early recovery of the patient.
However, transurethral deroofing of PAs is still employed for persistent abscesses that recur despite minimally-invasive treatment.
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