Pneumotórax Espontâneo Primário Sintomático Quando a Aspiração com Agulha Não Resolveu o Pneumotórax

Este protocolo aborda o pneumotórax espontâneo primário (PSP) sintomático em pacientes nos quais a linha inicial de manejo foi tentada, mas o pneumotórax não se resolveu na radiografia de tórax, indicando a necessidade de uma abordagem escalonada.

Tratamento Anterior e Condição de Falha

O manejo inicial do PSP sintomático envolve aspiração com agulha por meio de cateter plástico calibre 16 ou cateter pleural de pequeno calibre, com possibilidade de uma segunda tentativa de aspiração. Em centros com expertise adequada, o manejo ambulatorial com dispositivo de válvula de Heimlich (unidirecional) pode ser utilizado. A escalada para este protocolo está indicada quando essas medidas falham em atingir o objetivo terapêutico: resolução do pneumotórax na radiografia de tórax.

Objetivo Clínico

Resolução do pneumotórax confirmada na radiografia de tórax.

Abordagem de Segunda Linha (Visão Parcial)

Quando a aspiração com agulha falhou, o próximo passo envolve uma intervenção pleural mais definitiva combinada com internação hospitalar.

O protocolo completo — incluindo seleção do dispositivo, detalhes do procedimento e o fluxo completo de internação — está disponível por meio do esquema terapêutico estruturado abaixo.

Acesso Imediato a Esquemas Terapêuticos Estruturados Baseados em Evidências

References

DOI: 10.1183/13993003.00797-2023

The panel recommends needle aspiration (NA) over chest tube drain (CTD) for the initial treatment of PSP.

Insert chest drain and admit.

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