Quando o pneumotórax espontâneo primário se apresenta com sintomas mínimos e o paciente está clínica e radiologicamente estável, existe uma abordagem baseada em evidências que se aplica independentemente do tamanho do pneumotórax.
Pneumotórax espontâneo primário que é minimamente sintomático e clinicamente e radiologicamente estável — este protocolo aplica-se nesta apresentação específica independentemente do tamanho do pneumotórax.
O protocolo estruturado para esta apresentação centra-se numa estratégia de tratamento conservador com um período de observação definido e uma avaliação da capacidade funcional antes de o paciente receber alta. Os critérios completos, os requisitos de observação e o processo de alta estão disponíveis no protocolo completo.
Resolução do pneumotórax confirmada em radiografia de tórax às 8 semanas.
DOI: 10.1183/13993003.00797-2023
The panel suggests conservative management of PSP in selected cases (minimally symptomatic and clinically and radiologically stable), regardless of size of pneumothorax.
The main body of evidence was obtained from the RCT, which randomised patients (n=316) with large pneumothoraces to either Seldinger chest tube drain (CTD) insertion (n=154) or conservative management with oxygen and analgesia and clinical observation for at least 4 h (n=162).
Patients should be observed for 4 h and must be able to walk comfortably around the emergency department to ensure that they are capable of undertaking routine activities of daily living.
The primary outcome of resolution of the pneumothorax at 8 weeks was achieved by 129 (98.5%) in the CTD group versus 118 (94.4%) in the conservative management group (risk difference −4.1% points, 95% CI −8.6–0.5; p=0.02 for non-inferiority).
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