Tratamento da Colangite Esclerosante Primária Quando o Ácido Ursodesoxicólico Falha em Normalizar a FA

Na colangite esclerosante primária (CEP), um curso inicial de ácido ursodesoxicólico (UDCA) pode ser tentado para reduzir a fosfatase alcalina (FA) — ou a gama-glutamiltransferase (GGT) em crianças — a níveis aceitáveis. Quando essas metas bioquímicas não são atingidas após 12 meses, é necessária uma escalada terapêutica adicional.

Tratamento anterior — condição de falha

Ácido ursodesoxicólico (UDCA) não alcançou a resposta bioquímica necessária em 12 meses: redução da FA para abaixo de 1,5× LSN, redução de 40% ou normalização da FA, ou — em pacientes pediátricos — redução de 75% na GGT ou GGT abaixo de 50 UI.

Abordagem de próxima linha

Para pacientes nos quais o tratamento anterior não alcançou essas metas bioquímicas, o próximo passo envolve uma intervenção cirúrgica definitiva direcionada ao fígado — mas os critérios completos de elegibilidade, as considerações de seleção de pacientes e o fluxo de decisão clínica estão contidos no protocolo completo.

Acesso Imediato a Esquemas Terapêuticos Baseados em Evidências Estruturadas

References

DOI: 10.1002/hep.32771

Ultimately, LT is recommended for patients with refractory cholangitis and/or decompensated cirrhosis.

LT should be considered in all patients with PSC and complications of end-stage liver disease, recurrent cholangitis, intractable pruritus, or early-stage hepatobiliary cancers.

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