Colangite Esclerosante Primária: Quando a CPRE com Dilatação por Balão Não Resolveu o Prurido ou a Colangite

Este protocolo aplica-se a pacientes com colangite esclerosante primária (CEP) que já foram submetidos ao tratamento baseado em CPRE — incluindo dilatação por balão da estenose dominante com profilaxia antibiótica — mas não atingiram os objetivos terapêuticos esperados. Define a próxima etapa clínica quando essa abordagem se mostra insuficiente.

Tratamento anterior e condição de falha

A linha anterior consistiu em CPRE com dilatação por balão da estenose dominante, com profilaxia antibiótica periprocedimento para prevenir colangite pós-CPRE. Os resultados esperados — alívio dos sintomas, diminuição do prurido e resolução da colangite — não foram alcançados. A não obtenção desses objetivos é o gatilho para a escalada a este protocolo.

Abordagem de segunda linha (resumo parcial)

Este protocolo aborda o papel do transplante hepático em pacientes com CEP e doença hepática avançada — os critérios completos de elegibilidade e o algoritmo de decisão clínica estão disponíveis no regime estruturado.

Acesso Imediato a Regimes Estruturados Baseados em Evidências

References

DOI: 10.1038/ajg.2015.112

Liver transplantation, when possible, is recommended over medical therapy or surgical drainage in PSC patients with decompensated cirrhosis, to prolong survival.

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