Tratamento do Hiperparatireoidismo Primário com Cálcio Sérico Acentuadamente Elevado — Crise Hipercalcémica e Tempestade Paratireóidea

Este protocolo abrange o hiperparatireoidismo primário (HPTP) que se apresenta como crise hipercalcémica — também denominada tempestade paratireóidea ou hiperparatireoidismo agudo — caracterizada por cálcio sérico acentuadamente elevado (p. ex. ≥3,0 mmol/L), com ou sem disfunção multiorgânica.

Contexto Clínico

Pacientes com HPTP que desenvolvem uma doença intercorrente ou ficam desidratados estão em risco de crise hipercalcémica. Este estado pode resultar em hipercalcemia sintomática e disfunção multiorgânica que requer intervenção hospitalar urgente.

Abordagem Terapêutica (visão geral)

O tratamento hospitalar aborda a doença precipitante juntamente com a restauração do equilíbrio hídrico e eletrolítico. Estratégias médicas são empregadas para reduzir o cálcio sérico, com o tratamento cirúrgico definitivo considerado após otimização médica adequada ter sido alcançada.

O protocolo completo e detalhado — incluindo agentes específicos, sequenciamento e critérios cirúrgicos — está disponível no protocolo integral.

Objetivos do Tratamento

Débito urinário adequado e queda demonstrável do cálcio sérico após ressuscitação volêmica e terapia.

Acesso Imediato a Protocolos Estruturados Baseados em Evidências

References

DOI: 10.1111/cen.14650

However, other patients with symptomatic hypercalcaemia with or without organ dysfunction may require urgent medical intervention.
Hypercalcaemic crisis, acute hyperparathyroidism or parathyroid storm may be induced in a patient with PHPT and intercurrent illness or dehydration, and can result in multiorgan dysfunction.
2) restoring fluid/electrolyte balance (3–4 L/24 h normal saline in the absence of contraindications);
5) parathyroidectomy once safe to proceed.
4) promoting renal calcium excretion and ensuring adequate urine output.

View source ↗