Tratamento de Consolidação para Linfoma Primário do Sistema Nervoso Central em Pacientes Mais Jovens
Após a quimioterapia de indução para o linfoma primário do sistema nervoso central (LPSNC), a consolidação é uma fase crítica. A abordagem ideal depende da idade do paciente, da função orgânica e da profundidade da resposta — tornando essencial uma orientação estruturada e baseada em evidências.
Cenário clínico: Pacientes com LPSNC que são mais jovens (até aproximadamente 65–70 anos de idade) e têm função orgânica adequada, na fase de consolidação do tratamento.
Abordagem de consolidação — visão parcial
Para pacientes mais jovens elegíveis, a estratégia de consolidação centra-se no tratamento intensivo baseado em quimioterapia. Existe uma abordagem alternativa para os pacientes com base no seu estado de resposta. O protocolo completo baseado em evidências — incluindo o esquema preferido, os critérios para a seleção entre estratégias e as orientações para aqueles com doença residual — está disponível na íntegra através do link abaixo.
References
DOI: 10.1093/neuonc/noac196
- HDC/ASCT as consolidation is an effective treatment for younger (age up to 65–70) patients with newly-diagnosed PCNSL, though risk of acute toxicity should be taken into account (Level B).
- High-dose thiotepa-based conditioning chemotherapy should be preferred over the BEAM regimen (Level B).
- Reduced dose WBRT consolidation (23.4–30 Gy in 1.8–2.0 Gy fractions) in CR patients is a therapeutic option that is currently being investigated in randomized trials.
- In patients with progressive or significant residual disease after primary chemotherapy, a total dose of 36–40 Gy with a 1.8–2 Gy dose/fraction appears advisable.
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