Cenário Clínico

Este protocolo aborda o linfoma primário da mama que surge no contexto do linfoma anaplásico de grandes células associado a implante mamário (BIA-ALCL) nos estádios IIB a IV, em que estão presentes implantes mamários macrotexturizados e o envolvimento dos gânglios linfáticos regionais foi confirmado.

Aproximadamente 15% dos casos de BIA-ALCL envolvem os gânglios linfáticos regionais. O estádio IIB indica um único gânglio linfático regional afetado; o estádio III, múltiplos gânglios linfáticos regionais; o estádio IV, disseminação para múltiplos gânglios linfáticos e órgãos.

Abordagem Terapêutica

O tratamento neste contexto centra-se numa abordagem cirúrgica dirigida à cápsula e aos gânglios linfáticos envolvidos, combinada com terapia sistémica ou locorregional pós-operatória; opções sistémicas adicionais podem ser adequadas em perfis específicos de doentes.

O algoritmo terapêutico completo, o sequenciamento e as opções específicas por doente estão detalhados no protocolo estruturado completo abaixo.

References

DOI: 10.1016/j.jpra.2022.01.004

Roughly, 15% of BIA-ALCL cases show lymph node involvement; stage IIB describes the involvement of a single regional lymph node; stage III describes the involvement of multiple regional lymph nodes; and stage IV describes the disseminated spread of BIA-ALCL to multiple lymph nodes and organs.
For patients with lymph node involvement (stage IIB-IV), full tumour regression has been achieved with full capsulectomy, lymph node dissection plus post-operative chemotherapy such as CHOP or localised radiation therapy to the lymph nodes.
Chemotherapy has also been given prior to capsulectomy in an attempt to reduce the tumour load before surgery and negate the requirement for lymph node dissection.
One case report described the successful use of 6 cycles of BV immunotherapy to treat BIA-ALCL which had invaded into the breast tissue and spread to the axillary lymph node.
BV may also be used in patients who have a history of breast cancer as repeated anthracycline-based therapy is not recommended in these cases.

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Tratamento do Linfoma Primário da Mama no Linfoma Anaplásico de Grandes Células Associado a Implante Mamário (Estádios IIB–IV) com Envolvimento dos Gânglios Linfáticos Regionais