Tratamento do Linfoma Primário da Mama no Linfoma Anaplásico de Grandes Células Associado a Implante Mamário (BIA-ALCL), Estágio IIA
Este protocolo abrange o linfoma primário da mama apresentado como BIA-ALCL no estágio IIA — o subgrupo em que o linfoma se estendeu além da cápsula fibrosa periprotética para o tecido mole circundante, tipicamente em pacientes com implantes mamários macrotexturizados.
Cenário Clínico
Implantes mamários macrotexturizados estão presentes. As células linfomatosas infiltraram além da cápsula fibrosa e invadiram o tecido mole circundante, definindo a doença em estágio IIA. Essa extensão extracapsular coloca o paciente em um subgrupo de maior risco que requer uma abordagem mais intensiva e multimodal do que o BIA-ALCL confinado (estágio I).
Abordagem Terapêutica — Visão Parcial
O manejo do BIA-ALCL em estágio IIA concentra-se em uma intervenção cirúrgica — capsulectomia total — utilizada em combinação com modalidades terapêuticas oncológicas adicionais. Em circunstâncias específicas, um agente sistêmico direcionado pode ser considerado antes de proceder à cirurgia.
O regime completo, os critérios de sequenciamento e os pontos de decisão estão disponíveis no protocolo estruturado completo abaixo.
References
DOI: 10.1016/j.jpra.2022.01.004
- In some cases, the lymphoma cells infiltrate beyond the fibrous capsule and invade the surrounding soft tissue (stage IIA; as shown in Figure 8A, B).
- For patients with invasion beyond the fibrous capsule (stage IIA), successful treatment outcomes have been achieved with full capsulectomy in combination with radiotherapy or chemotherapy and radiotherapy.
- The successful use of BV has been reported when a patient progressed through chemotherapy and prior to capsulectomy, in order to avoid more complicated and risky surgery involving the sub-pectoral muscles and ribs.
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