Colangite Biliar Primária: Manejo Quando a Terapia com UDCA Não Atingiu as Metas
Nem todos os pacientes com colangite biliar primária (CBP) alcançam controle bioquímico adequado com a terapia de primeira linha. Quando o tratamento inicial não consegue trazer a bioquímica hepática para dentro dos limites aceitáveis, é necessário escalonar para um protocolo de segunda linha.
A terapia de primeira linha com ácido ursodesoxicólico (UDCA) oral, tomado continuamente por toda a vida, não alcançou os resultados necessários: sobrevida livre de transplante comparável à de uma população saudável, com ALP abaixo de 1,5 × LSN e bilirrubina normal após um ano de tratamento.
As metas terapêuticas são a obtenção de um valor de ALP abaixo de 1,67 × LSN — com redução de pelo menos 15% em relação ao valor basal — e nível sérico de bilirrubina normal, ambos avaliados aos 12 meses de terapia.